發(fā)布時(shí)間：2017年12月23日 來源：www.m.qytjc.com
隨著暴力傷醫(yī)事件的不斷發(fā)生，政府各相關(guān)部門越來越重視醫(yī)院治安防范體系的建設(shè)，并逐步出臺文件提出指導(dǎo)意見。針對醫(yī)院開放性強(qiáng)、高樓多、潛在隱患大、重點(diǎn)部位多、安保人員流動(dòng)性大等治安管理難題，本文結(jié)合相關(guān)指導(dǎo)意見和醫(yī)院實(shí)際情況，從健全完善安全防范制度、加強(qiáng)“三防”建設(shè)、加大綜合治理排查力度、加強(qiáng)警務(wù)室建設(shè)等方面探索醫(yī)院治安防范體系建設(shè)。
近年來，醫(yī)療場所頻繁發(fā)生打罵醫(yī)務(wù)人員、甚至惡性殺害醫(yī)務(wù)人員事件，嚴(yán)重?cái)_亂了正常的診療秩序，這一現(xiàn)象，逐步引起國家各相關(guān)部門的高度重視。2007年，中央綜治辦、衛(wèi)生部、中宣部等7部委在全國范圍內(nèi)開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，2012年，衛(wèi)生部聯(lián)合公安部印發(fā)《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》；2013年，國家衛(wèi)生計(jì)生委、中央綜治辦等11部門聯(lián)合開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)。由此可見，各部門打擊涉醫(yī)違法犯罪、維護(hù)醫(yī)院秩序的決心。醫(yī)院如何加強(qiáng)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作，進(jìn)一步強(qiáng)化治安防范體系建設(shè)，保護(hù)醫(yī)患雙方的人身財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)良好的就診秩序至關(guān)重要。
一、醫(yī)院治安防范體系建設(shè)的依據(jù)
（一）法律法規(guī)的規(guī)定
《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》（以下簡稱《內(nèi)保條例》）要求：單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作需要，設(shè)置治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu)或配備專職、兼職治安保衛(wèi)人員；單位要有適應(yīng)單位具體情況的內(nèi)部治安保衛(wèi)制度、措施和必要的治安防范設(shè)施；治安保衛(wèi)人員應(yīng)當(dāng)接受有關(guān)法律知識和治安保衛(wèi)業(yè)務(wù)、技能以及相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)和考核；治安保衛(wèi)重點(diǎn)單位應(yīng)當(dāng)確定本單位的治安保衛(wèi)重要部位，設(shè)置必要的技術(shù)防范設(shè)施；國家的公安部門指導(dǎo)、監(jiān)督全國的單位內(nèi)部治安保衛(wèi)工作。其他法律法規(guī)未對醫(yī)院治安保衛(wèi)工作做具體規(guī)定。但是，《內(nèi)保條例》也只是簡單的規(guī)定了醫(yī)院治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu)的框架和安保工作的基本要求，對具體的配置和實(shí)施沒有做詳細(xì)的要求。
（二）其他規(guī)范性文件的規(guī)定
隨著傷醫(yī)事件的不斷升級，政府在嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪的同時(shí)，也對醫(yī)院自身的治安防范體系建設(shè)提出了一系列指導(dǎo)意見。2012年5月11日，重慶市公安局和重慶市衛(wèi)生局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保衛(wèi)工作的通知》（渝公發(fā)〔2012〕135號），要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)“三防”建設(shè)，但是對“三防”的要求相對簡單。譹訛2013年10月12日，國家衛(wèi)生計(jì)生委和公安部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28號）。該文件對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織制度建設(shè)、人防系統(tǒng)建設(shè)、物防系統(tǒng)建設(shè)、技防系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制建設(shè)做了詳細(xì)的規(guī)定，并要求地方各級衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)要加強(qiáng)對醫(yī)院安全防范工作的指導(dǎo)。譺訛但該文件未提到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的警務(wù)室建設(shè)工作。2014年3月15日，公安部印發(fā)《公安機(jī)關(guān)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安秩序六條措施》，要求有條件的二級以上醫(yī)院要設(shè)立警務(wù)室，三級醫(yī)院必須設(shè)立警務(wù)室，二級以上醫(yī)院一律按規(guī)定配足配強(qiáng)保安員，開展技能培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院巡邏守護(hù)。譻訛2015年4月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)社會治安防控體系的意見》，要求加強(qiáng)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位內(nèi)部安全防控網(wǎng)建設(shè)，完善巡邏檢查、守衛(wèi)防護(hù)、要害保衛(wèi)、治安隱患和問題排查等各項(xiàng)治安保衛(wèi)制度，并加強(qiáng)內(nèi)部技防設(shè)施建設(shè)。但該文件比較籠統(tǒng)，沒有對相關(guān)問題做詳細(xì)規(guī)定。譼訛2016年3月24日，國家衛(wèi)生計(jì)生委、中央綜治辦、公安部、司法部四部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)醫(yī)療秩序工作的通知》，要求各地、各有關(guān)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作，貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》。
二、醫(yī)院治安防范工作難點(diǎn)
（一）醫(yī)院開放性強(qiáng)且人員身份復(fù)雜雖然《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》僅把醫(yī)院候診室作為公共場所，但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為救死扶傷、防病治病的部門，任何病人及家屬都需要無阻礙進(jìn)入醫(yī)院就診。所以，醫(yī)院各進(jìn)出口具有開放性，任何人員均可自由出入。醫(yī)院的開放性導(dǎo)致了進(jìn)入醫(yī)院人員身份的復(fù)雜性。除精神病人、酗酒病人、打架斗毆致傷病人等危險(xiǎn)性病人外，譾訛還有發(fā)放傳單、販賣商品、提供各類服務(wù)、甚至休閑乘涼等閑雜人員，這些都是醫(yī)院潛在的安全隱患。
（二）潛在隱患多且隱蔽性強(qiáng)
一些慢病患者隨著年齡的增長，身體機(jī)能和抵抗力下降，雖經(jīng)長期治療，但病情仍會有所加重。這些病人因花費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力，但病情卻未得到控制，加上長期受疾病折磨，往往會把自身受到的痛苦轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)務(wù)人員身上，對其進(jìn)行報(bào)復(fù)；一些身患絕癥或遭遇巨大變故的患者會變得性格偏執(zhí)，并產(chǎn)生報(bào)復(fù)醫(yī)務(wù)人員的想法；一些剛到醫(yī)院還未就診的精神病人會突然發(fā)病傷害周圍人員等。這些傷醫(yī)事件往往沒有前期征兆，無法預(yù)測，而一旦發(fā)生勢必產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
（三）醫(yī)院的重點(diǎn)部位多且分散
醫(yī)院的各種供水、供電、供氣、供氧、通信等設(shè)備機(jī)房和大型檢查設(shè)備、危險(xiǎn)化學(xué)品、特種設(shè)備、現(xiàn)金等放置處均為重點(diǎn)部位，需要重點(diǎn)監(jiān)管，但這些地方往往比較分散，管理起來相對困難。
（四）醫(yī)院高樓多且人員擁擠
隨著時(shí)代的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院開始新建或擴(kuò)建醫(yī)院用房，醫(yī)院的高層建筑越來越多。但是，醫(yī)院在安保人員配備方面基本上還是沿用以前的做法，安保人員主要被安排在各樓棟入口處，負(fù)責(zé)做好門崗工作。醫(yī)院電梯往往擁擠，所以，高樓層一旦發(fā)生治安案件，安保人員既無法及時(shí)乘坐電梯到場處理，也無法及時(shí)走樓梯到場處理。
（五）安保人員流動(dòng)性大且整體素質(zhì)不高
因工作苦、累、險(xiǎn)，且福利待遇偏低，保安人員招聘困難。譿訛因招聘門檻低，很多一線保安人員年齡偏大，文化水平不高，服務(wù)意識和安全意識較低，甚至一些安保人員的身體還有一些輕微殘疾，造成保安隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高。而且，很多保安人員把這項(xiàng)工作作為臨時(shí)過渡，這也使得保安隊(duì)伍的流動(dòng)性大，導(dǎo)致醫(yī)院的前期培訓(xùn)工作白費(fèi)。
三、醫(yī)院治安防范體系建設(shè)措施的探索
（一）完善安全防范制度
醫(yī)院要根據(jù)《刑法》《治安管理處罰法》《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》等法律法規(guī)及其他規(guī)范性文件的規(guī)定，建立健全各項(xiàng)日常安全保衛(wèi)制度和應(yīng)急預(yù)案，并隨時(shí)根據(jù)情勢變化不斷修改完善。建立的各項(xiàng)制度和預(yù)案必須切合實(shí)際，具有可操作性。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)建立安全生產(chǎn)長效機(jī)制，把各類隱患排查工作作為常規(guī)工作，避免不可預(yù)測的潛在隱患突然發(fā)生。
（二）加強(qiáng)人防系統(tǒng)建設(shè)
1.提升待遇，提高門檻在總體提高保安人員薪酬待遇的基礎(chǔ)上實(shí)行定崗付酬和輪崗制，并加強(qiáng)保安人員服務(wù)質(zhì)量的考核，獎(jiǎng)罰分明，激勵(lì)其保質(zhì)保量完成工作。同時(shí)，醫(yī)院也要加強(qiáng)保安公司輸送人員的篩選工作，對年齡偏大、身體殘疾、智力低下等不適合安保工作的人員堅(jiān)決拒收，并把保安人員的工作情況作為考核保安公司的標(biāo)準(zhǔn)之一，促進(jìn)保安公司加強(qiáng)保安人員的管理工作。
2.嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，足額配備
嚴(yán)格按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》的要求配備足額的保安人員。保安員數(shù)量應(yīng)當(dāng)遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標(biāo)準(zhǔn)配備。
3.加強(qiáng)培訓(xùn)，提高技能
培訓(xùn)對象包括安保人員和醫(yī)務(wù)人員。安保人員的培訓(xùn)必須實(shí)現(xiàn)常態(tài)化和多元化。所謂常態(tài)化是指每周分批次對所有保安人員進(jìn)行培訓(xùn)，體現(xiàn)在人員的全覆蓋和時(shí)間的經(jīng)常性和長期性上。所謂多元化是指培訓(xùn)內(nèi)容的全面性和培訓(xùn)教官的多層級，培訓(xùn)內(nèi)容包括熟悉醫(yī)院環(huán)境、掌握制度職責(zé)和應(yīng)急預(yù)案、強(qiáng)化紀(jì)律、提升體能、樹立形象、應(yīng)急處突等。培訓(xùn)教官包括保安公司的專職教官、保安公司派遣的管理人員、醫(yī)院保衛(wèi)處管理人員及轄區(qū)派出所民警等。新進(jìn)安保人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)合格后方能入職。醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)主要集中在應(yīng)急處突、自我防護(hù)和安全意識的提高上。醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)更應(yīng)引起醫(yī)院的重視，將其納入常規(guī)工作之中。
4.組建應(yīng)急梯隊(duì)，加強(qiáng)應(yīng)急演練
將班組人員、巡邏隊(duì)員、備勤人員等組建成應(yīng)急處突梯隊(duì)，分組、分事件、分等級處理各類突發(fā)事件。不定期在醫(yī)院急診科、精神科等重點(diǎn)部位開展各類應(yīng)急處突演練，熟悉處突流程，明確個(gè)人職責(zé)，銜接專用處突電梯，縮短到位時(shí)間，提高處突技能，確保各類突發(fā)事件得到及時(shí)妥當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>
5.合理布防，加強(qiáng)內(nèi)部巡查力度
建立三級巡查制度。首先，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，在公安機(jī)關(guān)的指導(dǎo)下，進(jìn)行合理的安保崗位布防（對急診科、精神科、普外科等重點(diǎn)部門加強(qiáng)安保力量），完成日常的安全保衛(wèi)工作。其次，將醫(yī)院劃分片區(qū)，由保衛(wèi)處工作人員分片包干負(fù)責(zé)片區(qū)的治安保衛(wèi)和巡防工作。第三，單獨(dú)建立一支流動(dòng)巡邏隊(duì)，人員由保安班組長構(gòu)成，著特勤服、佩戴防護(hù)頭盔等防護(hù)器械不定時(shí)、不定點(diǎn)對醫(yī)院各部位進(jìn)行巡查，對各重點(diǎn)部門加強(qiáng)巡查次數(shù)和力度，發(fā)現(xiàn)可疑情況立即處置并及時(shí)報(bào)警，保護(hù)現(xiàn)場、保留證據(jù)。
（三）加強(qiáng)物防系統(tǒng)建設(shè)
1.配備必要的防暴器材
在每層樓的護(hù)士站或醫(yī)生辦公室配置必要的防御性器材，如鋼叉、盾牌、防割手套、防刺背心、防護(hù)頭盔等，便于安保人員或醫(yī)務(wù)人員處理突發(fā)事件時(shí)及時(shí)取用。醫(yī)院制定統(tǒng)一的防暴器材使用管理規(guī)定，并就使用情況進(jìn)行培訓(xùn)。各樓層的防暴器材由各科室嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行保管，保衛(wèi)處定期和不定期對器材的保管情況進(jìn)行巡查，確保其安全有效。
2.配備必須的防護(hù)設(shè)施
醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室、財(cái)務(wù)室、供電、供熱中心等重點(diǎn)部位安裝“三鐵一器”等安全防護(hù)設(shè)施；醫(yī)院“毒、麻、精、放”藥（物）品、危險(xiǎn)化學(xué)品等嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行專人專柜、雙人雙鎖管理，并配備應(yīng)急處置箱，防止意外事件發(fā)生。
（四）加強(qiáng)技防系統(tǒng)建設(shè)
1.設(shè)置安全監(jiān)控中心
醫(yī)院要設(shè)置安全監(jiān)控中心，對本單位技防系統(tǒng)的安全信息進(jìn)行集中統(tǒng)一管理。實(shí)地調(diào)研視頻監(jiān)控的布防情況，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)部位全覆蓋。實(shí)時(shí)根據(jù)相關(guān)文件精神及技術(shù)發(fā)展情況，延長視頻監(jiān)控圖像的保存時(shí)間。定期對安全監(jiān)控中心值班人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和紀(jì)律培訓(xùn)，確保醫(yī)院視頻監(jiān)控工作高效、穩(wěn)妥開展。
2.完善四個(gè)系統(tǒng)建設(shè)
按照《安全防范工程技術(shù)規(guī)范》（GB50348—2004）、《入侵報(bào)警系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50394-2007）、《視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50395-2007）、《出入口控制系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50396-2007）及《電子巡查系統(tǒng)技術(shù)要求》（GA/T644-2006）等行業(yè)規(guī)范，建立完善入侵報(bào)警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)和電子巡查系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)四個(gè)系統(tǒng)的互聯(lián)互通。
3.安裝一鍵式報(bào)警裝置
在醫(yī)患糾紛辦公室、急診科各診室、財(cái)務(wù)室等醫(yī)院重點(diǎn)要害部門安裝一鍵式報(bào)警裝置，并與醫(yī)院安全監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng)，確保發(fā)生突發(fā)案事件時(shí)能及時(shí)通知安保人員到場處置。
（五）跨界合作，加大綜合治理排查力度醫(yī)院聯(lián)合轄區(qū)街道、派出所、交巡警平臺在醫(yī)院及周邊開展社會治安重點(diǎn)區(qū)域?qū)ｍ?xiàng)整治行動(dòng)，打擊醫(yī)院周邊游攤、醫(yī)托、亂發(fā)傳單等行為，清理醫(yī)院周邊治安環(huán)境。邀請相關(guān)部門討論醫(yī)院關(guān)于非正規(guī)護(hù)工管理、喪事處理、無人認(rèn)領(lǐng)的病逝患者遺體處理等難點(diǎn)問題處理辦法，探討院內(nèi)綜合治理措施等，排查潛在矛盾隱患。
（六）設(shè)立警務(wù)室，打擊涉醫(yī)違法犯罪行為醫(yī)院與轄區(qū)派出所合作，建成標(biāo)準(zhǔn)化警務(wù)室，由派出所民警常駐醫(yī)院進(jìn)行安全工作指導(dǎo)。警務(wù)室的建立，能夠?qū)崿F(xiàn)警務(wù)前移，快速出警，并能指導(dǎo)醫(yī)院治安防控機(jī)制的健全和完善。警務(wù)室民警既能進(jìn)行日常巡查，威懾各類潛在隱患人員，又能及時(shí)處理各類治安案件，維持正常工作秩序。
四、結(jié)語
醫(yī)院治安防范體系的建設(shè)關(guān)系到醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的正常開展，涉及醫(yī)患雙方的人身財(cái)產(chǎn)安全和醫(yī)院正常工作秩序的維護(hù)，至關(guān)重要。醫(yī)院應(yīng)該高度重視治安防范體系的建設(shè)工作，結(jié)合相關(guān)指導(dǎo)意見和實(shí)際情況，探索出適合各自醫(yī)院的治安防范體系，以維護(hù)醫(yī)院工作的正常有序，促進(jìn)社會和諧。
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